บันทึกการเรียนครั้งที่ 3

วันศุกร์ที่ 27 มกราคม 2560

เวลา 8.30-12.30 น.

ความรู้ที่ได้รับ

ประเภทของเด็กที่มีความต้องการพิเศษ(เด็กที่มีลักษณะบกพร่อง)

4. เด็กที่มีความบกพร่องทางการพูดและภาษา 

(Children with Speech and Language Disorders)

เด็กที่มีความบกพร่องทางการพูด

หมายถึง เด็กที่มีความบกพร่องซึ่งเกิดจากการพูดผิดปกติ ในด้านความชัดเจนในการปรับปรุงแต่งระดับและคุณภาพของเสียง จังหวะและขั้นตอนของเสียงพูด  

1. ความบกพร่องในด้านการปรุงเสียง (Articulator Disorders) 

•เสียงบางส่วนของคำขาดหายไป "ความ" เป็น "คาม"

•ออกเสียงของตัวอื่นแทนตัวที่ถูกต้อง "กิน" "จิน"  กวาด ฟาด

•เพิ่มเสียงที่ไม่ใช่เสียงที่ถูกต้องลงไปด้วย "หกล้ม" เป็น "หก-กะ-ล้ม"

•เสียงเพี้ยนหรือแปล่ง "แล้ว" เป็น "แล่ว"

2. ความบกพร่องของจังหวะและขั้นตอนของเสียงพูด (speech Flow Disorders)

•พูดไม่ถูกตามลำดับขั้นตอน ไม่เป็นไปตามโครงสร้างของภาษา

•การเว้นวรรคตอนไม่ถูกต้อง

•อัตราการพูดเร็วหรือช้าเกินไป

•จังหวะของเสียงพูดผิดปกติ

•เสียงพูดขาดความต่อเนื่อง สละสลวย

3. ความบกพร่องของเสียงพูด (Voice Disorders)

•ความบกพร่องของระดับเสียง

•เสียงดังหรือค่อยเกินไป

•คุณภาพของเสียงไม่ดี

ความบกพร่องทางภาษา 

หมายถึง การขาดความสามารถที่จะเข้าใจความหมายของคำพูด และ/หรือไม่สามารถแสดงความคิดออกมาเป็นถ้อยคำได้

1. การพัฒนาการทางภาษาช้ากว่าวัย (Delayed Language)  

•มีความยากลำบากในการใช้ภาษา

•มีความผิดปกติของไวยากรณ์และโครงสร้างของประโยค

•ไม่สามารถสร้างประโยคได้

•มีความบกพร่องทางเชาว์ปัญญา อารมณ์ สมองผิดปกติ

•ภาษาที่ใช้เป็นภาษาห้วน ๆ

2. ความผิดปกติทางการพูดและภาษาอันเนื่องมาจากพยาธิสภาพที่สมอง โดยทั่วไปเรียกว่า
Dysphasia หรือ aphasia

 •อ่านไม่ออก (alexia)

•เขียนไม่ได้ (agraphia )

•สะกดคำไม่ได้

•ใช้ภาษาสับสนยุ่งเหยิง

•จำคำหรือประโยคไม่ได้

•ไม่เข้าใจคำสั่ง

•พูดตามหรือบอกชื่อสิ่งของไม่ได้

Gerstmann’s syndrome 

ไม่รู้ชื่อนิ้ว (finger agnosia)

ไม่รู้ซ้ายขวา (allochiria)

คำนวณไม่ได้ (acalculia)

เขียนไม่ได้ (agraphia)

อ่านไม่ออก (alexia)

ลักษณะของเด็กบกพร่องทางการพูดและภาษา 

•ในวัยทารกมักเงียบผิดธรรมชาติ ร้องไห้เบา ๆ และอ่อนแรง

•ไม่อ้อแอ้ภายในอายุ 10 เดือน

•ไม่พูดภายในอายุ 2 ขวบ

•หลัง 3 ขวบแล้วภาษาพูดของเด็กก็ยังฟังเข้าใจยาก

•ออกเสียงตัวสะกดไม่ได้

•หลัง 5 ขวบ เด็กยังคงใช้ภาษาที่เป็นประโยคไม่สมบูรณ์ในระดับประถมศึกษา

•มีปัญหาในการสื่อความหมาย พูดตะกุกตะกัก

•ใช้ท่าทางในการสื่อความหมาย 

5. เด็กที่มีความบกพร่องทางร่างกายและสุขภาพ

 (Children with Physical and Health Impairments)

•เด็กที่มีอวัยวะไม่สมส่วน

•อวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งหายไป

•เจ็บป่วยเรื้อรังรุนแรง

•มีปัญหาทางระบบประสาท

•มีความลำบากในการเคลื่อนไหว

โรคลมชัก (Epilepsy)

•เป็นลักษณะอาการที่เกิดเนื่องมาจากความผิดปกติของระบบสมอง

•มีกระแสไฟฟ้าที่ผิดปกติและมากเกินปล่อยออกมาจากเซลล์สมองพร้อมกัน

1.การชักในช่วงเวลาสั้น ๆ (Petit Mal)

•อาการเหม่อนิ่งเป็นเวลา 5-10วินาที

•มีการกระพริบตาหรืออาจมีเคี้ยวปาก

•เมื่อเกิดอาการชักเด็กจะหยุดชะงักในท่าก่อนชัก

•เด็กจะนั่งเฉย หรือเด็กอาจจะตัวสั่นเล็กน้อย

คลิกที่นี่ เพื่อชมวิดิโอ

2.การชักแบบรุนแรง (Grand Mal)

•เมื่อเกิดอาการชัก เด็กจะส่งเสียง หมดความรู้สึก ล้มลง กล้ามเนื้อเกร็ง เกิดขึ้นราว 2-5 นาที จากนั้นจะหาย และนอนหลับไปชั่วครู

3.อาการชักแบบ (Partial Complex)

•มีอาการประมาณไม่เกิน 3 นาที

•เหม่อนิ่ง 

•เหมือนรู้สึกตัวแต่ไม่รับรู้และไม่ตอบสนองต่อคำพูด

•หลังชักอาจจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่ได้ และต้องการนอนพัก

คลิกที่นี่ เพื่อชมวิดิโอ

4.อาการไม่รู้สึกตัว (Focal Partial)

•เป็นอาการที่เกิดขึ้นในระยะสั้น เด็กไม่รู้สึกตัว อาจทำอะไรบางอย่างโดยที่ตัวเองไม่รู้ เช่น ร้องเพลง ดึงเสื้อผ้า เดินเหม่อลอย แต่ไม่มีอาการชัก

5.ลมบ้าหมู (Grand Mal)

•เมื่อเกิดอาการชักจะทำให้หมดสติ และหมดความรู้สึกในขณะชักกล้ามเนื้อเกร็งหรือแขนขากระตุก กัดฟัน กัดลิ้น 

การปฐมพยาบาลขั้นพื้นฐาน ในกรณีเด็กมีอาการชัก

•จับเด็กนอนตะแคงขวาบนพื้นราบที่ไม่มีของแข็ง

•ไม่จับยึดตัวเด็กขณะชัก

•หาหมอนหรือสิ่งนุ่มๆรองศีรษะ

•ดูดน้ำลาย เสมหะ เศษอาหารออกจากปาก เพื่อให้ทางเดินหายใจโล่ง

•จัดเสื้อผ้าเด็กให้หลวม

•ห้ามนำวัตถุใดๆใส่ในปาก

•ทำการช่วยหายใจโดยวิธีการเป่าปากหากเด็กหยุดหายใจ

ซี.พี. (Cerebral Palsy)

•การเป็นอัมพาตเนื่องจากระบบประสาทสมองพิการ หรือเป็นผลมาจากสมองที่กำลังพัฒนาถูกทำลายก่อนคลอด ระหว่างคลอด หรือหลังคลอด

•การเคลื่อนไหว การพูด พัฒนาการล่าช้า เด็กซีพี มีความบกพร่องที่เกิดจากส่วนต่าง ๆ ของสมองแตกต่างกัน

1.กลุ่มแข็งเกร็ง (spastic)

•spastic hemiplegia อัมพาตครึ่งซีก

•spastic diplegia อัมพาตครึ่งท่อนบน

•spastic paraplegiaอัมพาตครึ่งท่อนบน

•spastic quadriplegia อัมพาตทั้งตัว

2.กลุ่มที่มีการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเอง(athetoid , ataxia)

•athetoid อาการขยุกขยิกช้า ๆ หรือเคลื่อนไหวเร็วๆที่เท้า แขน มือ หรือที่ใบหน้าของ เด็กบางรายอาจมีคอเอียง ปากเบี้ยวร่วมด้วย

•ataxia มีความผิดปกติในการทรงตัวของร่างกาย กล้ามเนื้อทำงานไม่ประสานกัน

3. กลุ่มอาการแบบผสม (Mixed)

กล้ามเนื้ออ่อนแรง (Muscular Distrophy)

•เกิดจากเส้นประสาทสมองที่ควบคุมกล้ามเนื้อส่วนนั้น ๆ เสื่อมสลายตัว

•เดินไม่ได้ นั่งไม่ได้ นอนอยู่กับที่

•จะมีความพิการซ้อนในระยะหลัง คือ ความจำแย่ลง สติปัญญาเสื่อม 

การนำความรู้ไปประยุกต์ใช้

ทราบถึงอาการของเด็กที่มีความบกพร่องทางการพูดและภาษา และทราบถึงอาการเด็กที่มีควาบกพร่องทางร่างกายและสุขภาพ รู้ถึงวิธีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นเมื่อเด็กมีอาการชักทำให้เรนำไปปฏิบัติได้อย่างถูกวิธีและปลอดภัยกับเด็กมากที่สุด

ประเมินผล

ประเมินตนเอง

สนใจฟังที่อาจารย์สอน มีการจดบันทึก 

ประเมินเพื่อน

เพื่อนๆตั้งใจเรียนและให้ความร่วมมือในการออกไปแสดงบทบาทสมมุติ

ประเมินอาจารย์

อาจารย์มีการเตรียมการสอน มีวิดิโอมาให้ดู และอธิบายเพิ่มเติม ยกตัวอย่างเพื่อให้เราเข้าใจได้ง่ายขึ้น มีความเป็นกันเองทำให้การเรียนไม่ตึงเครียด